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岐黄传薪

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师承情势打造名医

2012/7/18 10:06:45字号:T|T

中国西医药报   周颖

    与陕西西医学院传授张学文了解是在本年3月广东停止的扶植西医强省城议上。他作为专家在会上的讲话给人印象深入,出格是对于西医教导的怪异观点获得预会者的分歧附和。前未几,记者赶赴陕西咸阳,就西医教导的有关题目对他停止了专访。

  “大锅菜”与“小炒”
  身世于西医世家、从医执教50余年的张学文对西医药奇迹有着出格的豪情。他以为,西医药奇迹的成长,人材是底子,教导是关头。教导分为黉舍教导、师承教导、持续教导等情势。几十年来,国度设立西医教导高档学府,黉舍教导成为多量培育后继人材的主导标的目标。固然多量西医人材走上社会,但名医仍未几,出格是临床名医匮乏。师带徒的情势在曩昔的西医教导中起到了首要感化,如名医的辈出、学术的担当、现实与临床的立异。因为培育人数少,不能知足社会的须要而未到场国度西医教导议事日程。是以,滑稽诙谐的张学文将黉舍教导喻为“大锅菜”,将师承教导喻为“小炒”。
  最近几年来,国度一向正视老西医药专家经历的担当和西医名家的培育,并采用了一系列办法。对此,张学文称三种情势是前进西医药学术、培育高程度西医临床名家的首要体例和路子。一是展开天下名老西医带徒。从20世纪90年月起头,国度西医药办理局在“八五”、“九五”和“十五”时代,前后在天下展开名老西医药专家学术经历担当任务,分三批为1600余名老西医药专家装备了2200余名高徒,展开学术经历和怪异特长的急救和担当,各地也接踵展开了这方面的任务。二是举行天下名老西医高等临床讲习班。国度西医药办理局从1999年至今已在长春、北京、上海、西安、广州、香港等地举行了6届讲习班,不只急救、保管和担当了一批老西医药专家的可贵经历,还培育了具备门户特点和手艺特长的高条理西医药人材。作为讲习班成员之一,张学文曾到场5届。三是启动优异西医临床人材研修名目。本年3月,国度西医药办理局启动了旨在打造新一代名医的重点工程,来自天下各省、自治区、直辖市及北京西医药大学、中国西医研究院等单元的215名成为首批研修先生。张学文称,这几项任务能扎踏实实放松抓好,新一代名医将锋芒毕露。

  西医学院必须以西医为主
  曾当过陕西西医学院院长的张学文对黉舍教导自有观点。他告知记者,展开黉舍教导已几十年了,多量量培育人材是标的目标,但引发正视的是,西医学院必须以西医为主。西医学院不能套用西医学院的讲授情势,而应按照西医本身的成长纪律和特点培育人材。他举例说,就课程内容看,本来中西医比例是7:3,此刻能够6:4或5:5,有的乃至是3:7。如许下去,培育的先生中不中,西不西,西医后继乏人乏术真的不是耸人听闻。
  西医的精髓在典范,若是根本课将典范去掉,就不能明白西医的真理。他得悉从客岁起西病院校又起头正视典范进修时,感应很是欢快。他说,名医之以是成名,深挚的现实功底是此中特点之一。这里是指《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等典范的进修。张学体裁会,此刻背典范时能够不知其意,跟着临床经历的堆集,渐渐就悟出典范的本色。出格是在医治疑问病方面,更须要从典范中追求方式。这位西医急症专家随口就背出古代医治霍乱病的歌诀,可见其深挚的现实功底。
  西病院校上中药课,要讲中药的五味、起落浮沉、性味归经。对此,他以为,光讲成份是不行的,如麻黄素是从麻黄中提炼出的首要成份,但不能取代麻黄,因为麻黄具备发汗、平喘、利尿的功效,麻黄素只能平喘,而难能发汗、利尿。先生只晓得其一,不晓得其二,怎样能上临床,又怎样应答疑问病和急症呢?
  面临此刻的西病院校扩展招生,张学文担忧摊子铺得太大,如师资、练习气力缺乏,忧愁先生品质降落,导致西医淡化或落空了全体看法和辨证论治的特点和上风。固然西医人数多了,若是学术程度降了,会障碍了西医药奇迹的成长。对此,张学文主意,增强持续教导不容轻忽。别的,张学文还说,像曩昔山东举行的西医少年班,若有能够,还可试办。

  正视培育临床名医
  名医之以是成名的另外一个特点是具备丰硕的临床经历。是以,培育名医要正视临床现实。张学文连系本身医治疑问病症的体味警告想成为名医的人们,一要增强临床根基功练习。这包含四诊合参、辨证阐发、立法组方、病案誊写。此中关头是辨证,要在病症察看、证候辨别、病性、判定,病证连系等方面下工夫。二是增强进修。包含自学和向别人进修。自学要侧重于证候学,对某一种疑问病,频频换方未效,且猛攻一方数月也未获效时,则经由过程进修典范,并连系本身的临床心得,缔造出符合临床须要的新方药、新手艺。向别人进修即参师襄诊。参师便是拜师;襄诊便是助诊、抄方录案。要仔细察看,谦虚请教,勤于交换,扬长避短,多接收师长的临床思惟方式,将使本身受害毕生。
  张学文说,广东省西病院在师承任务方面走在了天下的前线。他们采用“母鸡下蛋”的方式,礼聘天下15位名老西医作为30位门徒的临床指点教员,30位门徒又带60位门生,一传二,二传四,四传六,久而久之,一批有现实、有现实的高等西医药人材将为临床一线挑大梁。如他的高徒符文彬、孙景波便是此中之人。张学文满怀密意地说,若是各省有一名像吕玉波如许的西病院长,西医药成长必然无所作为,大有但愿。
  兴业之计,人材为本;人材培育,教导为本。张学文称,今后,西医药的担当、立异和成长比任甚么时候候都更加紧急和首要。燃眉之急是担当名老西医药任务者的学术思惟和高贵道德,可采用师承、办短时候班、专科专病班、培训班、前进班等教导情势。他提出,将黉舍教导与师承教导连系起来,在担当西医药迷信内在、学术实质和特点上风的根本上,准确应用古代迷信手艺丰硕和成长西医药,鞭策西医药现实立异和西医药古代化。实行师承情势和“名医”品牌计谋的首要办法,是打造名副实在的新一代名西医。B21

  人物档案
  张学文,1935年诞生于陕西汉中西医世家,经其父言传言教,18岁即悬壶汉中,后考入陕西西医进修黉舍(陕西西医学院前身)进修。1959年毕业后留校任教,曾任陕西西医学院院长。现任陕西西医学院传授、天下西医脑病专业委员会学术参谋、陕西省西医学会外科分会名望主任委员和西医急症分会主任委员等职。1990年被定为首批天下担当名老西医专家学术经历导师,1991年被评为享用国务院出格补助的有凸起进献专家,陕西省有凸起进献的专家,北京西医药大学兼职博士生导师等。

  学术思惟与功效
  提出“毒瘀交夹”、“水瘀交夹”、“气瘀交夹”、“颅脑水瘀”证和“久病恶疾多瘀”、“西医勇于治急才有成长”等论点。
  掌管和到场“通脉舒络液辨证医治中风”、“中风前兆证防治研究”、“中风病诊断及疗效评定规范”、“清开灵医治中风急症的临床及尝试研究”平分别获1986、1989、1991、1995年国度西医药办理局严重功效乙等奖、省科技前进奖和国度科技前进三等奖。
  研制“糖脂平”、“心脑络通胶囊”、“脑清通片”、“洋参强心灵片”、“通脉舒络液”多种新药正在停止中。出书学术著述11本,颁发论文70余篇。

  人生感悟
  担当发挥、清算故国医药学是我毕生斗争的方针。
  为人正直,干事当真,脚踏实地,做个快乐的中国人。

执问典范开思绪

符文彬  孙景波

  恩师张学文传授在西医临床、讲授、科研的50余年生活生计中,执问典范而思绪坦荡,法崇先贤而师古不泥,堆集了丰富的临床经历和学术心得,出格在温病、急症和血瘀证、中风、西医脑病等疑问杂症方面成就颇深,自成气概。咱们有幸跟师临证进修多年,受害颇多。
  先生时代,张老要求咱们背诵了多量典范、药性、汤甲等,起头不晓得若何利用这些常识,感觉是“死常识”,但颠末一段时代的临床今后,就感觉本来学的工具、背的工具“活了”,面临病人时,一段段经文、一条条方歌在脑海里显现。张老还要求每周要跟他出一次门诊或查一次房,这对咱们厥后的西大夫涯影响深远。
  记得第一次跟师查房,张老为一名50明年的女性喘证病人诊断。患者经西医诊断为慢性支气管炎,但用多种抗生素有效。西医按“痰湿壅肺”医治,结果也不抱负。颠末仔细查抄,张老指出该病报酬心阳不振、肺气郁闭、血行不畅,医治应温通心阳、开宣肺气、活血化瘀。
  那时咱们就很不懂得,这个病人痰热壅肺现象比拟较着,口苦而粘,小便黄,大便干,舌红苔黄腻,若用温通心阳之剂,会不会推波助澜呢?张老诠释道,这个病人实质属阳虚有寒,以是怕冷,脉沉细。口苦而粘,小便黄,大便干,舌红苔黄腻,似属热象,但此热乃痰郁气阻而化热,故芩、连、鱼腥草之属,须要时可用一两次,万不可久用重用。该病人出院后,已用过芩、连、鱼腥草之类,故此刻应急予温通心阳、开宣肺气、活血化瘀之剂。公然,服张老方一周后,患者诸症大减,病情较着恶化。
  跟张老出诊,碰到病情比拟庞杂的病人,他城市用精练的说话告知咱们,从哪本典范中找谜底,病人的本证是甚么?假象是甚么?或在多个证候兼见环境下,要先处置甚么,后处置甚么。在厥后的任务中碰到近似病人时,咱们就会想起典范上的有关段落和方式和教员的一招一式,不只感应决定信心实足,并且处置起来也驾轻就熟。
  张老在防治温病工夫独到,摸索外科杂病同样成绩斐然。他在医治方式上按照《理瀹骈文》 “外治之理即内治之理,外治之药亦即内治之药”现实,主意药物内服和外洗相连系,即中草药煎熬,药汁内服,药渣用于泡脚;或针药并用;或药物内服连系药物敷贴,疗效相形见绌。跟他进修,咱们受害匪浅。
  跟从张老临证,印象最深的是起首要求你背诵唐朝名医孙思邈的《大医精诚》,夸大业医必先重医德。身为陕西省孙思邈研究会副会长的张老,对孙思邈的医德思惟很是推重,本身也以现实步履为咱们做出了典范。
  客岁张老来我院到场院庆时代,时候支配得出格紧,白天查房、病例会商,和医护职员漫谈,早晨修改门生们的念书心得和筹办第二天的讲稿。早晨11点多,来自湛江乡村的一对佳耦带着八岁的儿子露宿风餐地离开张老的住处。
  这是张老的一个老病号,几年前,佳耦俩就度量患脑积水的儿子到陕西咸阳请张老判定一下本身的儿子还有不救,因为本地病院已不收治他们的儿子了。张老检查完患儿后,说有但愿,佳耦俩这才松了一口吻。颠末张老半年多的调节,这个患儿居然根基康复了,只是偶然头痛。此刻这佳耦俩特意来感激张老,二是再要求为其子持续诊治。
  那时,张老与门生们还在研究医籍中存在的题目,一门生就把他们挡在门外。张老得悉有病人来看病,不容分辩,就把他们请到房间。开初张老还真没把他们认出来,听了佳耦俩的论述,张老才回想起这么一回事。他仔细地给孩子诊察,开药,叮嘱若何把中药做成丸药。临别这对佳耦拿出红包以示感激。张老婉拒说,这红包我不能收,收了有辱我的信心。
  在临证中,咱们感觉张总是很是峻厉的。门生稍稍对病人处置不得当,或对病人稍稍吐露出不耐烦,就会受到张老的峻厉叱骂。他不论是在病房,仍是在诊室,不论是当着全科共事的面,仍是当着病人的面,城市绝不包涵。目标便是让你永久记着这件事。
  张老叱骂过先生、门生、家人,但惟独对病人敬如上宾。一次咱们在张故乡里用饭时,有一对中年乡村佳耦来看病。这对乡村佳耦穿着很是脏,一屁股坐在了沙发上,还将一捆带着土壤的野菜放到茶几上。张老的儿子很不欢快,说:“老头子看了一上午病人,动都没动,你们也不让他歇息一下。”张老听到这里,把筷子使劲往桌子上一摔,将儿子骂了进来,并耐烦地给这对佳耦看了病。看完病,张老对咱们说,病人不是必不得已不会抵家里来看病的。公然,这对佳耦家在陕北,因为下战书不班车,怕入夜山路难行,以是抵家里看病。实在张故乡便是病人欢迎站,师母经常端茶倒水服侍已习气了。
  咱们跟师时候不长,但教员高贵的医德和高深的医术,鼓励咱们吃苦研究典范,勤于临床现实,不时前进本身的医疗程度,更好地为病人办事。 B21

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